مهر 3, 1400

ساعت کاری 09:00-21:00

تاریخ آخرین بروزرسانی 1400/06/15

مشهد ،بلوار وکیل آباد ،ابتدای زیرگذر کوثر ،بین وکیل آباد 13 و 15

05136039545 – 05136039565

سکته مغزی

سکته مغزی:

سکته مغزی سومین علت مرگ و شایع ترین عامل ناتوانی بزرگسال در ایران است.در کشور  ما 500 هزار نفر ،با ناتوانایی های به جا مانده از سکته مغزی زندگی میکنند. انواع سکته مغزی مختلفی وجود دارد. به طور کلی دو نوع سکته مغزی داریم:

سکته ایسکمیک Ischemic : که در نتیجه ی انسداد عروق ایجاد می شود.

سکته ی هموراژیک Hemorrhagic : که در نتیجه ی پارگی عروق ایجاد می شود.

هر دوی این نوع سکته ها باعث می شود که اکسیژن به مغز نرسد. در نتیجه سلول های مغزی می میرند.

علائم بالینی :

اختلال در فعالیتهای جسمانی ( حرکت،بلع ، تنفس ، بینایی ،شنوایی)

اختلال در فعالیتهای ذهنی (تفکر، پردازش ،یادگیری ،احساس ودرک ) شود.

کنترل احساسات برای بیمار بسیار  مشکل است

اختلال در تعادل و حرکت: سکته مغزی می تواند سبب ضعف یا فلج یک طرف بدن و اختلال تعادلیا هماهنگی شود.اگر بیمار قادر به حرکت نباشد فیزیوتراپی بر اصلاح و تغییر منظم وضعیت بیمار به منظور پیشگیری از خشکی عضلات و مفاصل متمرکز است.

اختلال در فعالیت های روزمره : مشکلات حرکتی و، تعادلی ، هماهنگی و ادراکی سبب  اختلال فعالیتهای روزمره مانند: نظافت ، لباس پوشیدن و غذا خوردن و بالا پایین رفتن از پله ها می شود .

اختلال در تکلم و گفتار: سکته مغزی میتواند بر مهارتهای ارتباطی مانند توانایی سخن گفتن ، خواندن ، نوشتن و درک گفتار  اثرگذارد.پیشرفت تکلم ،اغلب آهسته تر از دیگر اختلالات است .

اختلال بینایی و دید: سکته مغزی گاهی سبب دوبینی ، تاری دید یا کوری نسبی می شود گاهی بیمار قادر به مشاهده ی چیزی در یک طرف بدن نیست .اختلال در دید ممکن است موجب اختلال تعادل و هماهنگی و یا تشخیص افراد و اشیا شود.

اختلال بهداشت فردی و بی اختیاری : اختلال در کنترل ادرار و مدفوع پس از سکته مغزی شایع می باشد.بی اختیاری می تواند به دلیل آسیب  عصبی ، از دست دادن کنترل عضلانی ، تغییر رژیم غذایی و ناتوانی در برخاستن از بستر باشد.

روش های درمانی :

درمان سکته مغزی به نوع سکته بستگی دارد. هدف از درمان سکته ی ایسکمیک، رفع انسداد و ایجاد جریان خون می باشد. و هدف در درمان سکته ی هموراژیک، کنترل خونریزی می باشد.

داروهای ضدانعقاد خون

با توجه به شرایط بیمار آسپرین می تواند یکی از اولین اقدامات درمانی در برابر صدمات سکته باشد. همچنین داروهای ضدانعقاد خون باید در ۲۴-۴۸ ساعت پس از شروع علائم سکته استفاده شود.

داروهای حل کننده ی لخته خون

داروهای حل کننده ی لخته خون می توانند صدمات سکته را کم کنند و مسیر رگ را باز کنند.

داروهایی مثل فعال کننده پلاسمینوژن بافتی یا tPA ، استرپتوکیناز، اروکیناز به عنوان درمان کننده های طلایی برای لحظات اولیه ی سکته ی ایسکمی هستند. اگر درمان دارویی در ۳-۴ ساعت اولیه پس از شروع علائم آغاز شود می تواند به سرعت لخته ی خون موجود در عروق را حل کرده و مسیر را باز می کنند.

افرادی که داروی tPA را در همان لحظات اولیه دریافت می کنند کمتر دچار ناتوانی و صدمات مغزی می شوند.

ترومبکتومی

در این روش، جراح یک کاتتر وارد ورید های بزرگ درون مغز می کند. سپس به وسیله یک دستگاه لخته ی خون را از درون رگ بیرون می کشند. این روش جراحی نیز درصورتی که بین ۶-۲۴ ساعت اولیه انجام شود می تواند موفقیت آمیز باشد.

استنت گذاری

اگر پزشک دقیقا جایگاه رگ مسدود شده را پیدا کند می تواند با استنت (یک لوله ی فلزی یا پلاستیکی) رگ را باز کند.

جراحی

اگر هیچکدام از دیگر روش ها جوابگو نباشد پزشک ممکن است تصمیم به جراحی بگیرد. ممکن است برای باز کردن عروق از کاتتر استفاده کند و در مواردی که لخته خون خیلی بزرگ است مجبور به باز کردن عروق بشود.

کویلینگ Coiling

در این روش، جراح یک لوله ی طویل را به ناحیه ی عروق ضعیف یا محل خونریزی می فرستد. سپس با یک وسیله ی مارپیچ مانند دور دیواره ی رگ ضعیف شده را می گیرند. با این روش باعث مسدود کردن جریان خونریزی در ناحیه ی مد نظر می شوند.

کلمپ (گیره بستن) Clamping

در تصویربرداری های مغزی جراح ممکن است آنوریسم های عروقی که هنوز خونریزی نکرده یا خونریزی آن بند آمده است را مشاهده کند. برای جلوگیری از خونریزی مجدد، جراح ممکن است توسط گیره های بسیار کوچک به نام کلمپ، پایه ی آنوریسم را ببندد. به این طریق آن بخش از آنورسیم بسته شده و احتمال خونریزی مجدد و سکته را بسیار کم می کند.

جراحی

اگر جراح مشاهده کند که آنوریسم پاره شده است ممکن است رگ را جراحی کرده و آن را برای جلوگیری از خونریزی ببندد. حتی ممکن است در سکته های شدید، نیاز به کرانیوتومی (برداشتن بخشی از جمجمه) برای کاهش فشار داخل مغزی بشود.

علل ابتلا :

 رژیم غذایی

رژیم غذایی ناسالم احتمال سکته را در شما زیاد می کند. رژیم غذایی ناسالم سرشار از موارد زیر است:

  • نمک
  • چربی اشباع شده
  • چربی های ترانس
  • کلسترول

عدم فعالیت

عدم فعالیت یا ورزش نکردن خطر سکته را افزایش می دهد. ورزش مرتب و روزانه مزایای سلامتی زیادی دارد.

پیشنهاد می شود بزرگسالان حداقل ۲٫۵ ساعت در هفته ورزش ایروبیک یا هوازی کنند. بهتر است این میزان ورزش روزانه باشد. حتی می توانید روزانه نیم ساعت پیاده روی کنید.

مصرف الکل

در صورت مصرف بیش از حد مشروبات الکی احتمال سکته به شدت افزایش می یابد. مصرف الکل باعث افزایش فشار خون و تری گلیسیرید خون و در نتیجه ایجاد آترواسکلروزیس می شود.

مصرف دخانیات

مصرف هرگونه دخانیات با تخریب رگ ها و همینطور آسیب به قلب احتمال سکته مغزی را افزایش می دهد.

این احتمال با سیگار کشیدن نیز افزایش می یابد. زیرا فشار خون زمانی که نیکوتین وارد رگ ها می شود زیاد می شود.

زمینه شخصی

برخی عوامل فردی نیز وجود دارد که نمی توانید جلوی آنها را بگیرید. این عوامل می تواند با سکته مرتبط باشد:

  • تاریخچه فامیلی: سکته در برخی خانواده ها بیشتر اتفاق می افتد. دلیل آن نیز ژنتیک این افراد است. ژنتیک می تواند در تمام شرایط سلامتی موثر واقع شود.
  • جنسیت: بر طبق آمار در تمام گروه های سنی، در زنان سکته شایع تر از مردان است.
  • سن: سکته در جوانان و کودکان نیز دیده می شود ولی با افزایش سن احتمال سکته بیشتر می شود.

اگر در سابقه فامیلی شما افرادی که سکته کرده اند زیاد هستند حتما باید بیشتر مراقب باقی موارد شامل تغذیه و… خود باشید.

تاریخچه پزشکی

شرایط عمومی پزشکی فرد با سکته مرتبط است. شامل:

  • وجود سکته ی قبلی یا سکته ی ایسکمیک گذرا (TIA)
  • فشارخون بالا
  • کلسترول بالا
  • مشکلات قلبی مانند بیماری سرخرگ کرونری
  • نقص دریچه قلب
  • بزرگ شدن قلب و ضربان نامنظم
  • کم خونی داسی شکل
  • دیابت

اگر هر یک از این علائم را دارید می توانید برای کاهش احتمال سکته به پزشک مراجعه کنید.

توصیه های موقت تا زمان مراجعه به متخصص :

بعضی از این راهکار ها شامل:

حفظ فشار خون طبیعی

کاهش مصرف چربی های اشباع شده و کلسترول

اجتناب از مصرف سیگار و الکل

کنترل دیابت

حفظ وزن در محدوده ی سلامتی

ورزش منظم

مصرف وعده غذایی غنی از سبزیجات و میوه ها

پرسش و پاسخ آنلاین
مکالمه را شروع کنید
سلام! برای چت در WhatsApp پرسنل پشتیبانی که میخواهید با او صحبت کنید را انتخاب کنید